急重症肝病治疗新技术——“人工肝”
来源:荆州三医 发布日期:2024-03-29
近日,我院肾病内科成功为一名重症胆梗阻的患者进行“人工肝”透析治疗,该技术的开展标志着我院肾病内科相关诊疗水平再上新台阶。该患者因重症胆梗阻入院治疗,近期出现转氨酶升高、肝功能异常,病情危重。肾病内科主任黎明娟在会诊时指出,迅速恢复肝功能的最佳方法只有进行“人工肝”治疗,经患者同意,当日下午成功进行了床边治疗。据黎主任介绍,“人工肝”是利用血液净化暂时代替肝脏功能,使肝细胞得以恢复再生,近年已广泛应行于肝衰竭及肝移植前患者治疗。在分离出血液中血浆成分后,通过特定的灌流器对血浆中的代谢废物、毒素及依靠肝脏代谢的物质(如胆红素等)进行吸附,以达到清除上述物质的效果。该患者经过人工肝的治疗后肝肾功能、凝血功能及各项生化指标均明显改善,纠正了严重代谢性酸中毒。患者的消化道症状也明显缓解。什么是人工肝技术?人工肝技术(人工肝血液净化技术)是指血浆置换(PE)和血液吸附技术(DPMAS),即溶解在血液中的致炎物质或者是毒素被吸附到具有丰富表面积的固态物质上,藉以从血液中清除炎症物质和毒物。该技术是一种新的血液净化治疗模式,它能够改善肝功能,阻止肝细胞进一步坏死;暂时替代肝脏的一些功能,为肝脏恢复创造条件;防治各类并发症,挽救患者生命,从而为进一步的治疗赢得时机。哪些病人适合做人工肝?(1)各种原因引起的肝衰竭早、中期,凝血酶原活动度(PTA)介于20%~40%的患者为宜;但晚期肝衰竭患者病情重、并发症多,应权衡利弊,慎重进行治疗,同时积极寻求肝移植机会。(2)终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。(3)严重胆汁淤积性肝病经内科药物治疗效果欠佳者、各种原因引起的严重高胆红素血症。血浆置换具有操作简单、毒素清除广泛、补充凝血物质、白蛋白等优势。血液吸附主要对肝衰竭患者体内的各种毒素进行吸附,如胆红素、胆汁酸、氨、酚、硫醇、芳香族氨基,内毒素、细胞因子、炎性介质、自由基等,迅速改善黄疸症状,同时增强对炎性介质等有害物质的清除,提高救治成功率,改善预后。哆联合应用,协同增效,不仅能大幅减少血浆使用量,又能明显提高肝衰竭疗效,对重肝、肝衰竭患者伴有凝血功能差,尤其胆红素、炎症水平升高明显的患者有明显效果,是治疗早期肝衰竭的理想人工肝方式。该技术在我院的成功开展,为广大急重症肝病患者救治找到了新的途径,也为挽救病人生命提供了有力的技术支持。近年来,肾病内科不断加强团队建设,重视人才培养,科室也积极开展新技术、新业务。本次成功开展DPMAS+PE技术,不仅给患者增加了生存的机会,我院急危重症救治能力再上新台阶。
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